नवजात मौतों में कमी के लिए एसडीजी लक्ष्य हासिल कर सकता है भारत: डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ अंशु बनर्जी
भारत, जिसने नवजात मृत्यु दर को कम करने के लिए सक्रिय कदम उठाए हैं, के 2030 तक इस प्रमुख क्षेत्र में सतत विकास लक्ष्य (SDG) लक्ष्यों को प्राप्त करने की संभावना है, WHO के एक शीर्ष अधिकारी ने भारत में नवजात मृत्यु दर में कमी की वार्षिक दर के आंकड़ों का हवाला देते हुए कहा है। 2016 और 2021 के बीच देश।
डॉ. अंशु बनर्जी, निदेशक, मातृ, नवजात शिशु, बाल विभाग और विश्व स्वास्थ्य संगठन, जिनेवा में किशोर स्वास्थ्य और उम्र बढ़ने को बताया पीटीआई केप टाउन में।
“यदि हम 2016-2021 के बीच नवजात मृत्यु दर में कमी की वार्षिक दर का उपयोग करते हैं और इसे 2022-2030 तक लागू करते हैं, तो संभावना है कि भारत सतत विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने में सक्षम होगा,” डॉ. बनर्जी, जो पिछले सप्ताह यहां थे ‘अंतर्राष्ट्रीय मातृ नवजात स्वास्थ्य सम्मेलन’ (IMNHC 2023) में भाग लेने के लिए कहा।
डॉ. बनर्जी ने कहा, “नवजात शिशु स्वास्थ्य के लिए नीति और योजना को मजबूत करने सहित नवजात मृत्यु दर में कमी लाने के लिए कार्रवाई करने में भारत सक्रिय रहा है।” 8-11 मई तक आयोजित चार दिवसीय सम्मेलन के दौरान डॉ. बनर्जी ने कई सत्रों को संबोधित किया।
IMNHC 2023 की मेजबानी दक्षिण अफ्रीका की सरकार और AlignMNH द्वारा की गई थी – बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन द्वारा वित्त पोषित एक वैश्विक पहल, यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (USAID) के सहयोग से, और UNFPA, UNICEF और विश्व के साथ साझेदारी में। किनारा।
भारत में स्वास्थ्य सुविधा और सामुदायिक दोनों स्तरों पर एक स्थापित नवजात शिशु देखभाल कार्यक्रम है।
स्वास्थ्य सुविधाओं में समर्पित नवजात देखभाल केंद्रों के माध्यम से आवश्यक नवजात देखभाल प्रदान की जाती है, सामान्य नवजात बीमारियों की देखभाल के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं में नवजात स्थिरीकरण इकाइयां स्थापित की गई हैं, और लगभग 1,000 नवजात शिशु देखभाल इकाइयों का एक बड़ा नेटवर्क देश के लगभग हर जिले को कवर करता है। बीमार और समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए अस्पतालों में स्थापित किया गया है।
भारत में “नवजात शिशुओं के लिए घर-आधारित देखभाल” कार्यक्रमों में से एक सबसे बड़ा है, जहां जन्म के बाद घर पर स्वास्थ्य सेवाएं और परामर्श प्रदान करने के लिए अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (आशा) द्वारा छह से सात दौरे किए जाते हैं।
उन्होंने कहा, “आगे लाभ लाने के लिए, नवजात शिशुओं के लिए उपलब्ध देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना जारी रखना महत्वपूर्ण होगा, विशेष रूप से जो जल्दी पैदा हुए हैं, छोटे या बीमार हैं।”
डब्लूएचओ, यूनिसेफ और पीएमएनसीएच द्वारा ‘बॉर्न टू सून: डिकेड ऑफ एक्शन ऑन प्रीटर्म बर्थ’ रिपोर्ट से सीख के बारे में पूछे जाने पर – महिलाओं, बच्चों और किशोरों के लिए दुनिया का सबसे बड़ा गठबंधन, जिसे पिछले सप्ताह यहां लॉन्च भी किया गया था, डॉ। बनर्जी ने कहा कि समय से पहले जन्म से संबंधित जटिलताएं अब वैश्विक स्तर पर पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु का प्रमुख कारण हैं, और इस तरह, यह बच्चों के अस्तित्व के लिए सबसे अधिक दबाव वाले मुद्दों में से एक है। प्रीटरम जन्म तब होता है जब गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म होता है।
“हम इस बड़े मुद्दे पर आगे बढ़े बिना वैश्विक नवजात स्वास्थ्य और जीवित रहने के लक्ष्य को प्राप्त नहीं कर सकते। और फिर भी, पिछले एक दशक में वैश्विक स्तर पर समय से पहले जन्म की दर को कम करने में बहुत कम प्रगति हुई है,” उन्होंने कहा।
“अब निष्क्रियता के लिए कोई बहाना नहीं है – हमारे पास इतने सारे समाधान और नवाचार हैं जो एक दशक पहले हमारे पास नहीं थे। हमें समय से पहले जन्म की रोकथाम दोनों के लिए निवेश और कार्यान्वयन पर एक बड़ा ध्यान देने की आवश्यकता है – विशेष रूप से, इसका मतलब यह सुनिश्चित करना है हर महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल, प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड सहित – और छोटे और बीमार नवजात शिशुओं और उनके परिवारों की बेहतर देखभाल,” उन्होंने जोर देकर कहा।
“अगले हफ्ते, डब्ल्यूएचओ कंगारू मदर केयर के व्यापक रोल-आउट का समर्थन करने के लिए देशों के लिए नए संसाधन लॉन्च करेगा, एक जीवनरक्षक तकनीक जिसमें एक माँ और एक बच्चे के बीच त्वचा से त्वचा का संपर्क और विशेष स्तनपान दोनों शामिल हैं,” डॉ. बनर्जी कहा।
“यह सुनिश्चित करने के लिए हर जगह अपरिपक्व बच्चों के लिए उपलब्ध होना चाहिए कि उनके पास जीवित रहने का सबसे अच्छा मौका है।”
शहरीकरण के साथ मोटापे और कुपोषण की दोहरी समस्याओं का सामना करने वाले देशों पर, डॉ. बनर्जी ने कहा, जबकि महिलाओं और बच्चों में कुपोषण की समस्या (क्षय, स्टंटिंग और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के रूप में प्रकट) दुनिया भर में बीमारी और मृत्यु दर में एक प्रमुख योगदानकर्ता बनी हुई है। मोटापे की बढ़ती दर गैर-संचारी रोगों में वृद्धि में योगदान दे रही है। इसे “कुपोषण का दोहरा बोझ” कहा गया है।
“इसका मतलब है कि स्वास्थ्य कार्यक्रमों और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को एक ही समय में स्पेक्ट्रम के दोनों सिरों को संबोधित करने के लिए एक साथ हस्तक्षेप करना चाहिए – और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे कुपोषण और मोटापे दोनों के लिए स्क्रीनिंग और प्रबंधन कर रहे हैं,” उन्होंने कहा।
“यह एक बड़ी चुनौती हो सकती है, लेकिन हम पा रहे हैं कि प्राप्त करने योग्य” डबल-ड्यूटी एक्शन “हैं जो कि कुपोषण और मोटापा दोनों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। “उदाहरण के लिए, निरंतर स्तनपान की सुरक्षा और समर्थन – उदाहरण के लिए, मातृत्व सुरक्षा के माध्यम से – बेहतर बाल विकास का समर्थन करता है और मोटापे के बाद के विकास से बचाता है।”
“अनुपूरक खाद्य उत्पादों को वितरित करना जो अस्वास्थ्यकर वसा और शर्करा के बिना अत्यधिक पौष्टिक होते हैं, एक दोहरा कर्तव्य कार्रवाई भी हो सकती है,” उन्होंने कहा।
मातृत्व और नवजात स्वास्थ्य में सुधार के लिए भारत अन्य देशों से कौन सी सर्वोत्तम प्रथाओं का अनुकरण कर सकता है, इस पर डॉ. बनर्जी ने कहा, “भारत को दूर देखने की जरूरत नहीं है।” भारत के भीतर सफलता की कहानियां हैं – उदाहरण के लिए, केरल राज्य ने प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 19 की मातृ मृत्यु दर हासिल की है, इसके बाद कुछ अन्य राज्यों का स्थान है।
“प्रसूति देखभाल में गुणवत्ता मानकों के कार्यान्वयन ने मातृ मृत्यु के सामान्य कारणों को दूर करने में मदद की, प्रसव संबंधी आपात स्थितियों की प्रतिक्रिया में सुधार के पूरक,” उन्होंने कहा।
“दक्षिण एशिया में, श्रीलंका ने उल्लेखनीय सफलता हासिल की है और वह भी सीमित वित्तीय संसाधनों के साथ सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज पर ध्यान केंद्रित करके, कुशल जन्म उपस्थिति के लिए पेशेवर दाइयों को तैनात करने और देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए।”
एमएमआर को कम करने के लिए भारत की नीतियों से दूसरे लोग क्या सीख ले सकते हैं, इस पर उन्होंने कहा कि मातृ और नवजात मृत्यु दर को कम करने के लिए उच्चतम स्तर पर नेतृत्व और प्रतिबद्धता परिवर्तन लाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
“इसके अलावा, भारत में कई अनूठी नीतियां और योजनाएं हैं, जिन्होंने सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य सुविधाओं में गुणवत्ता देखभाल की पहुंच में असमानताओं को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया है।”
विशेष रूप से: भारत ने प्रत्येक महिला और नवजात शिशु को सुनिश्चित, गरिमापूर्ण, सम्मानजनक और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा मुफ्त में प्रदान करने और सुमन के तहत सेवाओं से इनकार के लिए शून्य सहिष्णुता के साथ एक नीति अपनाई है।
एक अन्य योजना गर्भवती महिलाओं को निर्दिष्ट सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं पर गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड सहित प्रसवपूर्व देखभाल सेवाओं के न्यूनतम पैकेज की गारंटी देती है।
भारत सभी उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए अतिरिक्त अतिरिक्त प्रसवपूर्व यात्राओं के माध्यम से निगरानी और सुरक्षित प्रसव का समर्थन कर रहा है।
अनुमान है कि श्रम और प्रसव के दौरान हस्तक्षेपों का रोकथाम योग्य मातृ और नवजात मृत्यु को कम करने पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, और भारत ने इस बिंदु पर देखभाल में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया है।
स्वास्थ्य मंत्रालय ने “लक्ष्य” कार्यक्रम के तहत सैकड़ों लेबर रूम और प्रसूति ऑपरेशन थिएटरों का गुणवत्ता प्रमाणन किया है। लेबर रूम का मानकीकरण, बच्चे के जन्म के आसपास महत्वपूर्ण (नैदानिक और गैर-नैदानिक) प्रथाओं का पालन और “सम्मानजनक मातृत्व देखभाल” के लिए अनुकूल वातावरण के निर्माण ने सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में अधिक विश्वास को बढ़ावा दिया है।
इन लेबर रूमों में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की दक्षताओं को “दक्षता” नामक एक कार्यक्रम के माध्यम से मजबूत किया गया है जो आवश्यक कौशल में सुधार पर ध्यान केंद्रित करता है।
भारत ने गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रावधान का समर्थन करने के लिए डिजिटल प्लेटफॉर्म का लाभ उठाने के लिए कई आईटी पहल शुरू की हैं। कई राज्य स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी और प्रतिक्रिया का समर्थन करने के लिए नवीन मोबाइल प्रौद्योगिकी का उपयोग कर रहे हैं।
